【体験型プレママ教室予約】子育てひろば「もりっこやまっこ」5月29日(木)「赤ちゃんとの生活をイメージしよう」の申込フォーム

イベント概要

このページは、5月29日(木)の子育てひろば「もりっこやまっこ・子育て準備のための体験型プレママ教室」予約の申込フォームです。内容をご確認いただき、お間違えのないようお申込みください。

イベントの詳細はこちらからご覧いただけます。

申込期間:
2025年4月16日(水)から2025年5月27日(火)23時59分まで(4/26~5/6を除く)。
先着順のため、定員に達し次第、申込を終了します。

 

    【もりっこやまっこ参加にあたってご同意いただくこと】に同意いただける方のみ、お申込みをお願いします。
    【もりっこやまっこ参加にあたってご同意いただくこと】をご確認ください

    ◆同意いただける場合は、チェックボックスにチェックを入れてください。
    【もりっこやまっこ参加にあたってご同意いただくこと】に同意します。

    ◆子育て準備のための体験型プレママ教室【赤ちゃんとの生活をイメージしよう】の参加を希望される場合は、チェックボックスにチェックを入れてください。

    ◆新規かリピーターか該当する方のチェックボックスにチェックを入れてください。(必須)

    ◆(リピーターの方のみ)会員証にある会員番号

    ◆参加人数
    大人 
    子ども

    ◆参加予定の妊婦さんのお名前<フルネーム>(必須)

    ◆参加予定の妊婦さんのお名前フリガナ<フルネーム>(必須)

    ◆メールアドレス(必須)

    ◆出産予定日(必須)

    ◆参加予定のパートナーさまのお名前

    ◆その他のご家族さまがご参加される場合は、こちらにご記入ください。

    ◆参加予定の(上の)お子さまのお名前<フルネーム>

    ◆参加予定の(上の)お子さまのお名前フリガナ<フルネーム>

    ◆参加予定の(上の)お子さまの年齢
    ※4歳以上のお子さまは参加できません

    か月

    ◆複数のお子さまがご参加される場合
    ※お子さまが2人以上参加の場合2人目以降の方をこちらにご記入下さい。
    ※記入例 お名前:守山太郎 フリガナ:モリヤマタロウ 年齢:3歳1か月

    ◆「助産師・看護師・保育士」への相談を希望される方は、相談したい内容を入力して下さい。


    入力は以上で終わりです。ありがとうございました。
    ※【もりっこやまっこ参加にあたってご同意いただくこと】の同意のチェックはしましたか?
    ※一番下の「このまま送信する」を押し、自動返信メールが届きましたら、ひろばへの参加が可能です。
    その後の抽選等はございませんのでご安心下さい。
    ※お申し込みの際の個人情報に関する取り扱い
    以下の目的で個人情報を使用致しますのでご了承下さい。
    (1)本事業の評価のため
    (2)事業で万一の事故等が生じた際の保険申請手続きのため
    (3)感染症対策でお知らせが生じた場合の連絡先の把握のため
    こちら以外の目的では一切使用いたしません。

     

    【お問い合わせ先】
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    愛知県立大学 守山キャンパス
    学務課(もりっこやまっこ担当)
    TEL:052-778-7103(ダイヤルイン)
    Fax:052-736-1415
    Mail:morikko@nrs.aichi-pu.ac.jp
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