【新規・リピーター用】子育てひろば「もりっこやまっこ」5月11日(木)の申込フォーム

イベント概要

このページは、5月11日(木)の子育てひろば「もりっこやまっこ」の申込フォーム【新規・リピーター用】です。内容をご確認いただき、お間違えのないようお申込みください。

イベントの詳細はこちらからご覧いただけます。

申込期間:
2023年4月26日(水)10時から2023年5月9日(火)23時59分まで
※先着順のため、定員に達し次第、申込を終了します。

 

    【もりっこやまっこ参加にあたってご同意いただくこと】に同意いただける方のみ、お申込みをお願いします。
    【もりっこやまっこ参加にあたってご同意いただくこと】をご確認ください

    ・同意いただける場合は、チェックボックスにチェックを入れてください。
    【もりっこやまっこ参加にあたってご同意いただくこと】に同意します。

    ・新規かリピーターか該当する方のチェックボックスにチェックを入れてください。(必須)

    ・(リピーターの方のみ)会員証にある会員番号

    ・参加予定の保護者さまのお名前<フルネーム>(必須)

    ・参加予定の保護者さまのお名前フリガナ<フルネーム>(必須)

    ・参加予定の保護者さまの人数(必須)

    ・複数の保護者さまがご参加される場合
    ※保護者さまが2人以上参加の場合2人目以降の方をこちらにご記入下さい。
    ※記入例 お名前:守山花子 フリガナ:モリヤマハナコ

    ・参加予定の保護者さまの居住区(必須)

    ・メールアドレス(必須)

    ・参加予定のお子さまの人数
    ※4歳以上のお子さまは参加できません

    ・参加予定のお子さまのお名前<フルネーム>(必須)

    ・参加予定のお子さまのお名前フリガナ<フルネーム>(必須)

    ・参加予定のお子さまの年齢(必須)
    ※4歳以上のお子さまは参加できません

    か月

    ・複数のお子さまがご参加される場合
    ※お子さまが2人以上参加の場合2人目以降の方をこちらにご記入下さい。
    ※記入例 お名前:守山太郎 フリガナ:モリヤタロウ 年齢:3歳1か月

    ・子育てひろば「もりっこやまっこ」をどこで知りましたか?(複数選択可)

    ・子育てひろば「もりっこやまっこ」に参加したいと思った理由(複数選択可)

    ・上記質問で「保育士・看護師・助産師への相談」にチェックされた方は、相談したい内容を入力して下さい。


    入力は以上で終わりです。ありがとうございました。
    ※【もりっこやまっこ参加にあたってご同意いただくこと】の同意のチェックはしましたか?
    ※一番下の「このまま送信する」を押し、自動返信メールが届きましたら、ひろばへの参加が可能です。
    その後の抽選等はございませんのでご安心下さい。
    ※お申し込みの際の個人情報に関する取り扱い
    以下の目的で個人情報を使用致しますのでご了承下さい。
    (1)本事業の評価のため
    (2)事業で万一の事故等が生じた際の保険申請手続きのため
    (3)感染症対策でお知らせが生じた場合の連絡先の把握のため
    こちら以外の目的では一切使用いたしません。

    【お問い合わせ先】
    **********************************
    愛知県立大学 守山キャンパス
    学務課(もりっこやまっこ担当)
    TEL:052-778-7103(ダイヤルイン)
    Fax:052-736-1415
    Mail:morikko@nrs.aichi-pu.ac.jp
    **********************************